Santo Domingo, RD. – El Seguro Nacional de Salud (Senasa), administradora estatal del sistema de riesgos de salud, fue sancionada con más de RD$9.5 millones en multas por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), debido a incumplimientos recurrentes en pagos a prestadores de servicios de salud y negación de coberturas médicas a sus afiliados.
Las sanciones, firmadas por el titular de Sisalril, Miguel Ceara Hatton, están contenidas en las resoluciones 2-2025, 11-2025 y 3-2024, emitidas entre finales de 2024 y mediados de 2025, y revelan una situación crítica en la gestión financiera y operativa de la aseguradora estatal, hoy bajo investigación judicial.
Multa por incumplimiento de pagos
En la resolución 2-2025, del 7 de abril de 2025, la Sisalril determinó que Senasa incurrió en un «incumplimiento recurrente por espacio de dos años» en los pagos a prestadores de servicios de salud (PSS), a raíz de una denuncia presentada por el Centro Policlínico Nacional.
La Superintendencia advirtió que esta conducta tenía un impacto directo en la liquidez y operatividad del sistema de salud, comprometiendo incluso la calidad de atención a los afiliados. Según el informe técnico, Senasa adoptó medidas de contención de costos que resultaron en limitaciones en el acceso a servicios médicos y retrasos en pagos al personal de salud.
Pese a que Senasa saldó posteriormente su deuda con el centro reclamante y pidió el archivo del proceso, Sisalril consideró que existía un patrón reiterado de incumplimientos que constituía una falta administrativa continuada.
Por ello, se impuso una multa de RD$1,888,902 (equivalente a 101 salarios mínimos), considerada la sanción mínima para infracciones moderadas, debido a que el pago posterior fue tomado como atenuante. Además, se ordenó a Senasa presentar un nuevo modelo de gestión con los prestadores, incluyendo un plan de trazabilidad de pagos y mejoras en los mecanismos de facturación.
Sanciones por negación de servicios
Senasa también fue multada por negación de coberturas médicas esenciales, a pesar de que estas estaban contempladas en el Catálogo de Prestaciones del Plan Básico de Salud.
- En la resolución 11-2025, del 21 de julio de 2025, se le impuso una multa de RD$3,889,852 (201 salarios mínimos) por negar cobertura a una cirugía de escoliosis.
- En la resolución 3-2024, del 20 de noviembre de 2024, se le sancionó con RD$3,740,400 por limitar el acceso a la escisión de disco intervertebral.
Estas multas deberán ser abonadas a la Cuenta de Subsidios, conforme a lo establecido por la ley.
Investigación y auditoría
Este proceso sancionador ocurre en paralelo a una investigación penal en curso sobre un posible desfalco de RD$20,000 millones, denunciado por el Partido de la Liberación Dominicana (PLD), que exige una auditoría desde 2018.
El titular de la Procuraduría Especializada de Persecución de la Corrupción Administrativa (Pepca), Wilson Camacho, informó que están dando los últimos toques para judicializar el caso, mientras que el presidente Luis Abinader prometió referirse al tema una vez concluya la investigación del Ministerio Público.